odontologia 35 - Iatrogenias

IATROGENÍA ODONTOLOGICA

La palabra iatrogenia deriva del griego:iatos: médico y genia: origen.

La falta de organización profesional facilita la iatrogenia y se aprecia en los especialistas que por necesidades económicas, atienden a los pacientes apresuradamente, con horario limitado.

Sin tiempo para realizar un examen clínico adecuado, con limitaciones en la prescripción.

El dolor aparece cuando nos encuentran culpables de esa iatrogenia por inexperiencia, imprudencia y abandono del paciente

La iatrogenia obedece a los siguientes factores, según Ottolenghi:

1-Inexperiencia:

Definitivamente no se deben , atender un pacientes sin antes tener la experiencia necesaria para realizar el procedimiento.

2- Indicaciones incorrectas. Estas casi siempre derivan de un examen semiológico mal hecho. Al carecer de un diagnóstico y de un pronóstico exacto

3- Errores de técnica. Se originan en la falta de planeación quirúrgica, requisito hoy indispensable para el ejercicio profesional del cirujano y que debe anteceder al procedimiento quirúrgico

4- Exámenes insuficientes. Debe llenarse completamente el protocolo exigido en imagenología moderna antes de tomar decisiones de manejo.

5-Improvisación. “Sólo los grandes maestros, con muchos años de experiencia pueden darse el gusto de improvisar ante un problema o una complicación quirúrgica. Al resto nos toca seguir realizando la planeación quirúrgica pre- operatoria y revisar la técnica quirúrgica antes de la cirugía para evitar imprevistos y complicaciones.

6- Descuido y mala vigilancia del postoperatorio.. Es justo y necesario revisar cualquier queja del paciente para asegurarse de que no se trata de una complicación.

7- Falta de escrúpulos. Si el colega se cree capaz de realizar procedimientos sin tener la menor preparación para ello, sólo por el afán de conseguir dinero o por mezquinos intereses económicos, está perdido, moralmente hablando.

El médico debe obtener un consentimiento informado en el que el paciente acepte el tratamiento selectivo, individualizado, con objetivos específicos, reconozca los alcances y limitaciones del mismo y las posibles alternativas.

Sin embargo, esta información al paciente y su consentimiento informado no nos excusan para cometer errores y lo anterior no aminora nuestra responsabilidad

HAY VARIAS CAUSAS DE IATROGENIA:

No hacer historia clínica. La historia clínica es un documento de gran valor legal que muchos odontólogos no llevan a cabo en sus consultorios.

Diagnóstico erróneo

Tx. mal empleado

Tratamientos no seguros

Negligencia médica o procedimientos inadecuados

Errores al escribir la receta o receta difícil de descifrar.

Letra ilegible

Infecciones nosocomiales provocadas por el uso de guantes no estériles o de jeringuillas no esterilizadas, instrumental médico mal esterilizado o el realizar inspecciones médicas o dentales sin usar guantes.

EJEMPLOS IATROGENIAS EN ODONTOLOGÍA

Iatrogenia endodoncia

Durante en tx puede haber complicaciones durante, instrumentación biomecánica, irrigación y obturación de los conductos

Acceso endodóntico incorrecto.
Perforación coronaria cervical (incisivos laterales superiores y premolares).
Perforación del piso cameral (interradicular).
Fractura de fresas (poco común).
Formación de falsas vías.
Perforación apical (sobre instrumentación).
Fractura de instrumentos.
La obturación mal empleada